استعلام و خرید بیمه تکمیلی گروهی
بیشترین بیمه‌نامه‌های صادر شده در بخش بیمه تکمیلی درمان به بیمه تکمیلی گروهی اختصاص دارد. کارفرما می‌تواند اعضای سازمان شامل کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی و حتی کارکنان بازنشسته خود را بیمه تکمیلی نماید؛ البته، تعداد این افراد باید از حدی فراتر رود. همه آن افراد باید تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی با شماره کارگاهی آن سازمان باشند.
در بیمه تکمیلی گروهی، می‌توان علاوه بر اعضای سازمان خانواده آنها نظیر همسر، فرزندان، پدر، مادر و افراد تحت تکفل را تحت پوشش قرار داد.
با توجه به هزینه‌های درمان که امروزه سرسام‌آور شده است و با سبد هزینه خانوار همخوانی ندارد، بسیاری از افراد سعی بر این دارند که یک بیمه تکمیلی برای خود داشته باشند. امروزه بیشتر شرکت‌ها از جمله مزایایی که به کارمندان و کارگران خود ارائه می‌دهند، بیمه تکمیلی است. این نوع بیمه تکمیلی که شرکت‌ها برای کارمندان خود تهیه می‌کنند، بیمه تکمیلی گروهی است و همین بیمه نیز پوشش‌های متفاوتی را بر حسب هزینه‌ای که پرداخت می‌کنند، شامل می‌شود. هزینه بیمه تکمیلی نیز با توجه به توافق کارفرما و کارمندان و کارگران خود است که به صورت ماهیانه از حقوق دریافتی آنها کسر می‌شود. در این حالت علاوه بر اینکه افراد هزینه بیمه درمان گروهی خود را به صورت قسطی می‌پردازند، از بیشترین مزایای بیمه تکمیلی گروهی بهره‌مند می‌شوند.
شرایط سنی بیمه تکمیلی گروهی
از آن جا که بیمه‌های درمان تکمیلی گروهی، زیرشاخه بیمه اشخاص هستند، لذا شرط محدودیت سنی برای آنها صدق می‌کند. اگر سن متقاضی از حدی مجاز در شرایط بیمه‌نامه تکمیلی درمان فراتر رود، شرکت بیمه‌گر آن فرد را بیمه نکرده یا شرایط خاصی برای او لحاظ خواهد کرد.
بیمه تکمیلی شرکتی برای گروه‌های کمتر از 1000 نفر
اگر گروه‌های تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی در سازمان، کمتر از 1000 نفر باشند، حداکثر سن در نظر گرفته شده برای بیمه شدن آنها 60 سال است. سنین بالاتر از این سن معیار، ملزم به پرداخت حق بیمه بیشتر (50% بیشتر از حق بیمه متعارف بیمه تکمیلی درمان گروهی) هستند. برای افراد بالاتر از 70 سال، حق بیمه درمان تکمیلی دو برابر خواهد شد. با توجه به اینکه این روزها بیشتر شرکت‌هایی که تازه تاسیس هستند، به دنبال خرید بیمه تکمیلی برای پرسنل خود هستند و خواهان بیمه تکمیلی برای کمتر از 50 نفر هستند، شامل این طرح می‌شوند.
بیمه تکمیلی سازمانی برای گروه‌های بیشتر از 1000 نفر
اگر تعداد اعضای سازمان که تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار می‌گیرند از 1000 نفر فراتر رود، شرط محدودیت سنی لغو شده و حق بیمه پرداختی بیمه تکمیلی گروهی همه افراد یکسان خواهد بود. البته نکته مهم این است که گاهی شرکت‌های بیمه‌گر شرایط محدودیت سنی را برحسب آیین‌نامه‌های درون شرکتی خود تغییر می‌دهند و محدودیت‌ها یا تسهیلات خاصی در نظر خواهند گرفت.
در صورت فوت بیمه شده اصلی، اعضای خانواده و تحت تکفل او درصورت پرداخت حق بیمه مربوطه، امکان تداوم استفاده از بیمه تکمیلی سازمانی را خواهند داشت.
شرایط بیمه درمان تکمیلی گروهی برای گروه‌های کمتر از 50 نفر
شرایط بیمه مکمل درمان در گروه‌های کمتر از 50 نفر به شرح زیر است:
- تکمیل فرآیند ثبت نام بیمه تکمیلی گروهی بعد تشخیص پزشک متخصص و معتمد شرکت‌های بیمه‌گر انجام می‌شود. (پرداخت هزینه معاینات پزشکی به عهده‌ی بیمه‌گزار است.)
- سقف تعهدات بیمه‌گر برای تمام اعضای خانواده یا گروه در تمام عمل جراحی‌های تعهد شده (شامل جراحی‌های تخصصی، فوق تخصصی و عمومی) یکسان است.
- پوشش هزینه‌های رفع عیوب انکساری چشم خارج از مسئولیت بیمه‌گر است.
- بیمه‌گر می‌تواند با بررسی معاینات و پرسشنامه‌های سلامت اعضای خانواده، از بیمه کردن فرد، گروه یا خانواده‌ای خودداری نماید.
- پرداخت هزینه‌های زایمان طبیعی، سزارین و هزینه بیماری‌های دارای سابقه درمان قبل از بیمه شدن، در سال اول قرارداد میسر نیست.
- بیمه‌گزار باید حداکثر طی 5 روز از زمان بستری شدن هریک از بیمه‌شدگان در بیمارستان و قبل از ترخیص به بیمه‌گر اطلاع دهد.
- در مواردی که بیمه شده با معرفی‌نامه بیمه‌گر از خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده نماید، صورت حساب مرکز درمانی اساس محاسبه هزینه‌های مورد تعهد خواهد بود. در غیر این صورت، هزینه‌های مربوط براساس شرایط قراردادهای بیمه‌گر با بیمارستان هم‌تراز پرداخت خواهد شد.
- بیمه‌گزار در انتخاب هریک از بیمارستان‌های داخل کشور مختار است. پس از پرداخت هزینه مربوطه، فاکتور را باید به همراه گواهی پزشک معتمد بیمه‌گر در خصوص علت بیماری و شرح درمان‌ها دریافت کند. سپس آن را به بیمه‌گر ارائه نماید.
قیمت بیمه درمان تکمیلی سازمانی:
اگر شما هم به دنبال خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی هستید، حتما متوجه شده‌اید که قیمت‌ها تنوع بسیار بالایی دارند. این تفاوت قیمت‌ها در بسیاری موارد فارغ از شرکت ارائه دهنده خدمات بیمه گروهی است و بیشتر به خدمات، تعداد افراد بیمه شده و پوشش‌ها بستگی دارد.
یکی از موارد تاثیرگذار در قیمت بیمه تکمیلی سازمانی، تعداد افراد است که طبیعتا هر چقدر تعداد افراد بیشتر باشد، قیمت بیمه نیز کاهش یافته و شرکت‌های بیمه در این حالت تخفیف‌های ویژه‌ای را ارائه می‌دهند.
دیگر مورد تاثیرگذار در قیمت نیز، سقف پوشش‌های درمانی مختلف در بیمه تکمیلی است. به طور مثال در برخی از موارد سقف پوشش دندانپزشکی 1/500/000 تومان است و در برخی دیگر از طرح‌ها 3/000/000 تومان است . همین مورد در مبلغ پرداختی برای بیمه تکمیلی گروهی تاثیرگذار است.
در بیمه تکمیلی گروهی حداقل نفرات چقدر است؟
برای استفاده از بیمه تکمیلی شرکتی یا گروهی باید حداقل برای 15 نفر بیمه تهیه کنید.
مزایای بیمه تکمیلی با جمعیت بیشتر از 1000 نفر چیست؟
بیمه درمان تکمیلی بالای 1000 نفر دیگر محدودیت سنی نداشته و حق بیمه پرداختی افراد بالای 60 و 70 سال با سایر افراد برابر است.
آیا بیمه درمان تکمیلی گروهی نیاز به بررسی پزشکی قبل ثبت نام دارد؟
بله؛ اگر اعضای گروهی که قصد خرید بیمه تکمیلی دارند، زیر 50 نفر باشد، باید افراد برای انجام بررسی‌های پزشکی به مراکز معرفی شده مراجعه کنند.
بیمه تکمیلی گروهی را از کجا بخریم؟
شما می‌توانید با استفاده از سامانه بیمه دات کام خرید بیمه تکمیلی شرکتی را برای تعداد مورد نظر خود انجام دهید . همچنین قبل از خرید می‌توانید با کارشناسان ما به صورت رایگان مشورت کرده تا از شرایط بیمه درمان تکمیلی گروهی آگاه شده و استعلام قیمت از شرکت‌های مختلف داشته باشید تا مناسب‌ترین مورد را برای خرید انتخاب کنید. پس از انتخاب با پرداخت هزینه بیمه تکمیلی شرکتی بیمه نامه برای شما صادر می‌شود.